上海市同济医院关节外科成立2013年9月16日对于上海市同济医院、同济医院骨科和我的团队来说绝对是个特殊的日子,关节外科和关节病区在医院领导的支持下正式成立且开始运转。同济医院骨科是我院的重点学科,去年在上海市三级甲等医院骨科综合实力等级评审中名列第五,在上海乃至全国具备一定知名度。如今,医院领导为了更好地促进骨科亚学科的发展,提升骨科软实力,将亚学科做了细分,成立关节外科,由我、王树青担任首任科主任。从今天开始,我将和我的团队一起秉承历届骨科主任的优良传统,努力工作,以更开阔的视野,更专业的技术将关节外科打造成上海西北区的关节疾病治疗中心,更好地为广大的关节疾病患者提供优质医疗服务。在往后关节外科的成长过程中,我希望继续得到医院领导的扶植,院内、外同道的支持和广大患者的信任。我感谢所有在我一路走来曾经帮助过我的人,在此,我真诚的说一声,谢谢!
1,您的关节每星期是否有一天或者几天会感到疼痛? 2,关节疼痛是否影响了您的睡眠? 3,当您进行日常生活时是否感觉到关节疼痛? 4,止痛药是否对治疗您的关节疼痛不在奏效? 5,关节疼痛是否限制您参加您
目前欧美国家对于膝关节置换术后情况有完善的人工关节登记系统,我国近年也开展了这项工作。从登记系统中的数据来看,虽然人工膝关节的不同部件使用寿命有差别,假体设计也不同,但总体而言,在20年后有90%的患者人工膝关节仍然可以使用。尤其近十年聚乙烯垫片材料不断改进,假体设计的不断优化,因此,大家对于人工膝关节的寿命不要太过担忧。另外,随着年龄的增长,身体老化,磨损率会越来越低,或许可以用更久。
患者男性66岁,五年前因股骨颈骨折,完全移位在外院接受切开复位内固定手术,术后半年开始去拐行走,一年后开始疼痛,2年时X线出现股骨头坏死。近三年疼痛加重伴活动受限,一周前我为患者进行了陶对陶界面的全髋关节置换,术后次日即可下地,3天可助步器行走,目前在康复中,预计一月后可完全负重行走,恢复正常生活。从该病人的就医经历和循证医学研究来看,由于目前全髋关节置换手术技术和材料日趋完善,一般可以使用20-30年。60岁以上,完全移位的股骨颈骨折,头下型,由于其股骨头坏死可能性较大,建议一期行全髋关节置换,可以使病人获得早期康复,避免二次手术的痛苦。
1.人工髋关节置换(THA)术后,腰腿活动能恢复正常吗?人工髋关节置换术后通过康复训练,患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平,即生活中各种活动都可以做。但取得这样的效果需要有一定的前提:第一,导致患
一,适应症 主要适用于严重的膝关节疼痛、畸形、不稳定、日常生活受限,经保守治疗无效或效果不明显的病例,年龄最好65岁以上。包括: 1,老年骨性关节炎,少数创伤性关节炎 2,类风湿性关节炎 3,痛风性关节炎 4,静息的感染性关节炎 5,原发或继发骨软骨坏死 6,少见的血友病性关节炎等 二,病人常常关心的问题 1 广大老百姓都错误地认为膝关节置换术就是要把自己的关节全部切除。其实,手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层,再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可,就像牙齿坏了,做烤瓷牙一样的原理。 2 担心术后长时间不能动,需要人照顾。依据患者身体状况,术后第一天即可下地站立或扶拐短时间行走,且活动范围会逐天增加。一般来说,术后一周患者的生活基本能自理。 3 怕疼。我院在关节置换围术期都会给相应的药物,很多病人术后第一天是不会疼的,在随后的康复治疗中也会有镇痛药物的配合,不会耐药,效果也不错。 4 有的患者怕手术失败。这种心情我们是可以理解的,但膝关节表面置换手术是以器械定位为基础,术中每个操作都有规范的器械定位。遇到特殊患者,可通过术前精心设计、术中的调整来解决。 5 担心术后人工关节的使用年限。目前大量临床随访资料显示大约85%以上的患者可以使用15年以上。患者应遵医嘱定期随访,即使出现问题也可以最小代价解决,解除后顾之忧。 附典型病例: 女性,70患骨性关节炎6年,行走痛伴活动部分受限。
膝关节内侧单间室的病变可以采用单髁置换。该手术切口小,创伤轻,不输血,病人恢复快,一般术后第二天可以下地活动。由于保留了前后交叉韧带,病人本体感觉好,就像没有换过人工关节。在严重骨关节炎病人中约30%可施行该手术。
01 慢性滑膜炎 表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。可见滑膜积液、滑膜增生、肥厚甚至发炎。 02 骨关节炎 久坐或久蹲后起立、上下楼时,关节疼痛明显,休息后缓解。除了关节肿痛、活动受限之外,在X片上还可以看到关节间隙变窄、骨刺增生和关节变形。 03 膝关节内游离体 走路时突然出现腿发软、关节卡住感,维持在一个姿势不能动弹,轻轻抬腿并甩一甩,卡住的感觉消失。这是因为关节软骨磨损脱落后形成游离体被卡在关节间隙中。 04 滑囊炎 曾有外伤、受凉史,表现为膝盖骨上方或上胫骨内侧疼。膝关节内侧有一个地方,医学上称为“鹅足”,有三个肌腱像鹅足一样在此汇聚,因而得名。在肌腱下面藏有润滑的囊性结构,如有外伤或受凉,此处易发炎疼痛。 05 髌骨异常 髌骨俗称“玻璃盖”,在膝关节运动中起到滑车的作用,增加肌肉的机械做功效率。髌骨异常(如髌骨软骨磨损、髌骨移位等),会导致活动后膝关节酸痛无力,甚至出现髌骨向外脱位。 06 假性痛风 一种叫焦磷酸钙双水化合物的晶体沉积于膝关节引起的疾病,发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。 07 髋关节病变引起的牵涉痛 因为许多肌腱的相互连接,某些髋关节病变(如股骨头坏死、髋关节结核等)首先表现为膝关节疼痛的症状。